Grande Journée
« Baclofène »
 17 mai 2014

 

Attention ! Cette inscription doit parvenir au secrétariat au plus tard le 13 mai.

 

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Je souhaite m'inscrire à la Grande Journée « Baclofène » du 17/05/2014.
        Je suis membre de la SSMG, je verse 50 € sur le compte 001-3120481-67 (IBAN : BE93 0013 1204 8167 - BIC : GEBABEBB) de la SSMG avec la communication "GJ Baclofène 17/05/2014".
   Je ne suis pas membre de la SSMG, je verse 100 € sur le compte 001-3120481-67 (IBAN : BE93 0013 1204 8167 - BIC : GEBABEBB) de la SSMG avec la communication "GJ Baclofène 17/05/2014".